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編者按：從2007年起，北京中醫(yī)藥大學(xué)以“中醫(yī)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)項(xiàng)目”為切入點(diǎn)，大膽進(jìn)行了中醫(yī)藥高等教育的改革與實(shí)踐，開(kāi)設(shè)了中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班I期（院校+師承+家傳）、II期（院校課程改革+師承+家傳）、高中杏林班和岐黃國(guó)醫(yī)班。這一系列探索意義何在？取得了哪些經(jīng)驗(yàn)？日前本報(bào)記者就此采訪了該校校長(zhǎng)助理、教務(wù)處處長(zhǎng)翟雙慶教授。

眾所周知，中醫(yī)藥高等教育有很鮮明的特點(diǎn)：形式上采取的是現(xiàn)代高等教育，但培養(yǎng)的卻是帶有濃厚傳統(tǒng)色彩的、具有東方文化屬性的中醫(yī)藥人才。這就使中醫(yī)藥高等教育自誕生之日起就伴隨著爭(zhēng)論和變革。院校教育模式與中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律之間的矛盾亟待解決。

2007年，國(guó)家教育部在全國(guó)8所中醫(yī)藥高校實(shí)施質(zhì)量工程人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)項(xiàng)目，使北京中醫(yī)藥大學(xué)有機(jī)會(huì)從國(guó)家的高度、寬松的政策環(huán)境中（擁有50萬(wàn)研究經(jīng)費(fèi)和政策支持），對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)進(jìn)行了更多大膽嘗試。

中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班：院校教育與傳統(tǒng)模式有機(jī)融合

從2007年起，北京中醫(yī)藥大學(xué)連續(xù)三年設(shè)置中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班，以中醫(yī)名家子弟自主招生為基礎(chǔ)組班，每班招收30人左右。

記者：2007年，貴校最先實(shí)施的是中醫(yī)教改的中醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制自主招生班，當(dāng)時(shí)設(shè)此實(shí)驗(yàn)班目的是什么，想培養(yǎng)什么樣的人才呢？

翟雙慶：主要是在培養(yǎng)模式上做一全新的探索，實(shí)行院校模式與家傳、師承模式相結(jié)合的新型培養(yǎng)模式。

怎樣培養(yǎng)出名師大家，我們做了很多思考。大師們所走的路是：讀經(jīng)典、跟名師、做臨床；由此，我們覺(jué)得中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律的關(guān)鍵是兩點(diǎn)：一是中醫(yī)思維的建立，二是扎實(shí)的中醫(yī)臨床技能。既然明確了這種成才規(guī)律，就要找到一種最貼近這種規(guī)律的培養(yǎng)模式。過(guò)去一些醫(yī)家確實(shí)是以家傳和跟師學(xué)習(xí)為主，我們希望利用這種模式更多地實(shí)現(xiàn)多臨床、早臨床、反復(fù)臨床，通過(guò)跟師臨診，將感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)有機(jī)結(jié)合，以培養(yǎng)深厚的中醫(yī)思維和扎實(shí)的中醫(yī)臨床技能功底。

過(guò)去，徒弟是師傅一手帶出來(lái)的，是手把手教的模式；徒弟直接把師傅寶貴的、幾十年積累的經(jīng)驗(yàn)直接學(xué)到手、拿過(guò)來(lái)用，少走很多彎路。而且多年的潛移默化、耳濡目染，使他們看到中醫(yī)的療效，自然喜歡中醫(yī)、堅(jiān)信中醫(yī)，這對(duì)于中醫(yī)學(xué)子是很重要的。家學(xué)更是如此，甚至是幾代人謀生的根本，沒(méi)有真本事怎么能行呢。從這點(diǎn)上看，家傳和師承的模式更適合中醫(yī)學(xué)習(xí)。我們?cè)谧鹬剡@種方式的前提下把它和現(xiàn)代教育相結(jié)合。

記者：為何說(shuō)現(xiàn)有中醫(yī)藥高等教育模式未突出培養(yǎng)中醫(yī)思維和中醫(yī)臨床技能的任務(wù)？

翟雙慶：一般臨床考核，往往是考病例，在病例上寫(xiě)有什么癥狀，有什么脈象，然后學(xué)生利用這個(gè)文本材料來(lái)分析病例。如果考具體病人，說(shuō)是不是弦滑脈，學(xué)生就不知道了。還有以前對(duì)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，都量化了，形成了計(jì)算機(jī)診療系統(tǒng)，這確實(shí)是很好的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。但搜集癥狀的過(guò)程更關(guān)鍵，這不應(yīng)忽略。到底是不是弦滑脈，是不是絳紫舌，這些學(xué)生不認(rèn)識(shí)、對(duì)不上，也不敢開(kāi)方子。這些技能都是從實(shí)踐中學(xué)來(lái)的，老師指點(diǎn)來(lái)的，我們就是要想辦法教會(huì)學(xué)生這些最有用的東西。

記者：在生源上有什么要求呢，是以中醫(yī)名家子弟為對(duì)象嗎？針對(duì)他們家傳或祖?zhèn)髦嗅t(yī)的特點(diǎn)，學(xué)校會(huì)如何安排課程？

翟雙慶：直系親屬具有中醫(yī)副主任醫(yī)師以上職稱，尤其是名醫(yī)或者家長(zhǎng)有一技之長(zhǎng)的，我們是要充分考慮的，當(dāng)然學(xué)生的高考(微博)成績(jī)也是重要的指標(biāo)，要求在當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)線以上。

在課程設(shè)置中，普通中醫(yī)五年制的必修課仍然保留，因?yàn)檫@是中醫(yī)本科生在現(xiàn)代社會(huì)必備的知識(shí)和素養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上增加了國(guó)學(xué)導(dǎo)師組、經(jīng)典導(dǎo)師組，配備專門(mén)老師，增加了國(guó)學(xué)和中醫(yī)經(jīng)典的比重。并且這些學(xué)生，每個(gè)人都有自己的校外導(dǎo)師或家庭導(dǎo)師，從大一第二學(xué)期開(kāi)始，在課余和寒暑假就一直跟師。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，學(xué)校為學(xué)生配備導(dǎo)師，采取一對(duì)一的跟師臨診，跟師在整個(gè)五年的學(xué)習(xí)生涯中不間斷，而且占有很大的比重。

記者：您提到的國(guó)學(xué)導(dǎo)師組、經(jīng)典導(dǎo)師組，和以往的學(xué)習(xí)方式有所不同？

翟雙慶：導(dǎo)師點(diǎn)書(shū)，先講解這本書(shū)，大家討論，再社會(huì)調(diào)研，自己寫(xiě)體會(huì)。并經(jīng)常組織專家講座，像顏正華、王綿之、王洪圖、劉振民、錢超塵、樊正倫等都曾做過(guò)講座，負(fù)責(zé)導(dǎo)師還要經(jīng)常抽查他們背誦經(jīng)典的情況?？傊?，對(duì)經(jīng)典和國(guó)學(xué)學(xué)習(xí)更活躍、更主動(dòng)，而且是多角度的，知其然還要知其所以然。見(jiàn)識(shí)和眼界也都拓寬，關(guān)鍵是知道如何學(xué)習(xí)中醫(yī)了。

記者：臨床跟師，導(dǎo)師是如何一對(duì)一指導(dǎo)的呢？

翟雙慶：學(xué)生平時(shí)利用業(yè)余時(shí)間、晚上或周末跟診，還要寫(xiě)跟診筆記、醫(yī)案等，寒暑假回家再跟師家長(zhǎng)或親屬；如此就把師承的培養(yǎng)模式引入了院校培養(yǎng)。如果沒(méi)有跟診學(xué)分，學(xué)生也不能畢業(yè)。

導(dǎo)師要嚴(yán)格篩選，要求中醫(yī)副主任醫(yī)師以上。可由學(xué)生家庭或?qū)W生本人去尋找，由學(xué)校審核批準(zhǔn)。這樣充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，學(xué)生與老師長(zhǎng)期一對(duì)一、面對(duì)面地交流、求教，這樣比較固定地臨床跟師學(xué)習(xí)，老師和學(xué)生都有一種責(zé)任感，這也對(duì)老師的教、學(xué)生的學(xué)起到了強(qiáng)有力的督促作用。

我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這樣學(xué)生覺(jué)得收獲大，學(xué)習(xí)的效率和熱情很高，至少很快進(jìn)入中醫(yī)的角色和用中醫(yī)思維模式來(lái)考慮臨床問(wèn)題。

記者：怎么樣考核和評(píng)價(jià)他們的知識(shí)水平和臨床能力，以及其后發(fā)展的潛力呢？

翟雙慶：專門(mén)制訂了《教育部創(chuàng)新人才培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)區(qū)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班管理手冊(cè)》，對(duì)于學(xué)生院校教育、師承教育的學(xué)習(xí)都有明確的要求，并給予相應(yīng)的學(xué)分。專門(mén)印制《學(xué)習(xí)筆記》和《病案記錄》，記錄學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典和臨床跟師學(xué)習(xí)的病案和個(gè)人體會(huì)等等。這些機(jī)制有力地保障了學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)思維和臨床能力方面實(shí)驗(yàn)班同學(xué)明顯強(qiáng)于普通班同學(xué)。臨床帶教老師們也反映這些學(xué)生中醫(yī)臨床思維和實(shí)踐能力普遍比普通五年制學(xué)生的水平高一些。他們?cè)谥嗅t(yī)基本功大賽及中醫(yī)臨床技能大賽中也有突出的表現(xiàn)。目前教改班學(xué)生以第一作者身份公開(kāi)發(fā)表文章6篇。我相信他們后勁很強(qiáng)。