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　　本月初，北京針對(duì)該市中小學(xué)生肥胖、視力不良檢出率逐年上升等健康問題出臺(tái)了一份健康指引，成為我國首個(gè)針對(duì)中小學(xué)生的健康指引。這份健康指引分為小學(xué)生版和中學(xué)生版，各25條健康內(nèi)容涵蓋了膳食、鍛煉、睡眠、青春期保健和心理健康等方方面面，旨在引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康水平。

　　但《指引》中的一些建議，如：中小學(xué)生每天戶外活動(dòng)3.5小時(shí)，小學(xué)生每天睡眠不少于10小時(shí)，初中生不少于9小時(shí)，家長坦言，目前學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大，對(duì)很多孩子來說可能是“奢望”。長久下去，孩子的健康會(huì)否也成“奢望”？對(duì)此，專家認(rèn)為《指引》只是針對(duì)學(xué)生整體所提供的一個(gè)大概參考，家長無需過于執(zhí)著某項(xiàng)具體指標(biāo)的數(shù)值，而應(yīng)結(jié)合孩子的具體情況，弄清楚影響其健康的高危因素，在此基礎(chǔ)上再參考《指引》而行更有效。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童生長發(fā)育示范基地負(fù)責(zé)人、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心副主任李宏教授

　　新聞回放：北京出臺(tái)首份學(xué)生健康指引

　　北京市學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示中小學(xué)生肥胖、視力不良檢出率逐年上升，2011至2012學(xué)年度全市中小學(xué)生視力不良檢出率達(dá)到62.14%，肥胖檢出率達(dá)到20.74%。為此，北京市衛(wèi)生局組織公共衛(wèi)生、臨床保健、心理衛(wèi)生、教育、體育等多領(lǐng)域的專家編制，并于5月3日發(fā)布了《北京市中小學(xué)生健康指引》（以下簡(jiǎn)稱《指引》），成為全國首部學(xué)生健康指引。

　　《指引》分別針對(duì)中小學(xué)生的膳食、睡眠、戶外活動(dòng)等方面做出建議，比如：

　　健康食譜：建議小學(xué)生一天米面和雜糧的食用量為350克至400克；肉食攝入量在100~175克，約為一個(gè)小雞腿或兩個(gè)雞中翅的分量;雞蛋一至兩個(gè)；牛奶或豆?jié){300毫升；蔬菜300克；水果200克，如1個(gè)中等大小的蘋果或20個(gè)草莓。同時(shí)，每天還要喝水1200毫升至1500毫升，但不要總喝純凈水。此外，飯前半小時(shí)、看電視時(shí)、臨睡前不宜吃零食。可以選擇的零食包括奶類、豆類、水果蔬菜和花生、杏仁、榛子等堅(jiān)果類食物。最好不要選擇汽水、膨化食品、油炸食品、腌制食品等零食。

　　睡眠：小學(xué)生健康指引中提出，每天睡眠不少于10小時(shí)；中學(xué)生健康指引中提出，初中生每天睡眠不少于9小時(shí)，高中生每天睡眠不少于8小時(shí)。

　　鍛煉：建議中學(xué)生每天戶外活動(dòng)時(shí)間最好達(dá)到3.5小時(shí)。

　　現(xiàn)實(shí)困惑：睡足10個(gè)鐘？學(xué)生說不可能！

　　“晚上作業(yè)經(jīng)常做到十一二點(diǎn)，第二天六七點(diǎn)起床，能睡六七個(gè)鐘就不錯(cuò)了！”讀罷北京《指引》中的作息建議，廣州市天河區(qū)某中學(xué)幾位初三的學(xué)生和家長感慨：這簡(jiǎn)直是“奢望”。不但是初三學(xué)生，記者隨機(jī)找10位小學(xué)4~6年級(jí)的小學(xué)生做了個(gè)小調(diào)查，孩子們坦言：每晚經(jīng)常10點(diǎn)后才上床，睡到早上6點(diǎn)半起床，即使中午能睡多一個(gè)小時(shí)，要保證睡眠不少于10小時(shí)，偶爾可能做得到，想天天堅(jiān)持，“幾乎不太可能”。

　　而3.5小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間如何保障？北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生所所長段佳麗建議，在學(xué)校保證每日1小時(shí)體育鍛煉時(shí)間的基礎(chǔ)上，加上每天6節(jié)課各10分鐘的課間活動(dòng)時(shí)間有1小時(shí)，以及上下學(xué)步行半小時(shí)左右，其他的1小時(shí)再由家長幫助孩子靈活安排。但據(jù)北京市疾控中心針對(duì)幾所小學(xué)三年級(jí)至六年級(jí)所開展的一項(xiàng)調(diào)查顯示，95%以上的學(xué)生放學(xué)后都在上補(bǔ)習(xí)班，即使是小學(xué)生，戶外玩耍鍛煉時(shí)間很少。有調(diào)查稱，超過40%的家長并不關(guān)心孩子的體育成績和鍛煉情況。

　　“孩子學(xué)習(xí)壓力那么大，哪里擠得出時(shí)間多睡覺、多活動(dòng)？”讓學(xué)生和家長困惑的是，《指引》出發(fā)點(diǎn)雖好，但睡眠、戶外活動(dòng)等建議，像教科書式的標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)，可感覺似乎太理想化了。莫說中學(xué)生，不少小學(xué)高年級(jí)的孩子每天除了上課還要奔走于各種課外班之間，時(shí)間哪夠用？現(xiàn)實(shí)的問題在理想化的《指引》面前基本“無解”。對(duì)比《指引》的建議，很多孩子幾乎天天缺覺、少活動(dòng)，健康會(huì)否成“奢望”？

　　控制肥胖：均膳食減壓力調(diào)好內(nèi)分泌

　　“只要不是特別偏食的孩子，日常注意飲食品種多樣化，基本都能達(dá)到營養(yǎng)均衡?！崩詈攴Q，《指引》給出各類食物詳細(xì)的日攝食標(biāo)準(zhǔn)量，但家長給孩子備飯菜不太可能完全具體量化。即使是同一年齡層的孩子，性別、高矮胖瘦和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也各不相同，對(duì)能量的需求和消耗能力也不一樣，可在《指引》建議的基礎(chǔ)上適當(dāng)加減。

　　而對(duì)于一向“喜葷惡素”、已經(jīng)出現(xiàn)肥胖傾向的孩子，日常肉類等高蛋白食物和碳水化合物的攝入量則應(yīng)嚴(yán)格控制，并有意識(shí)地增加并保證新鮮蔬菜和水果的攝入量?！俺孙嬍?，家長還應(yīng)注意孩子的肥胖是否跟壓力和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)?！崩詈晏嵝训?。

　　減緩近視：找出傷眼根源更有針對(duì)性

　　“近年來戶外活動(dòng)不足被視為中小學(xué)生視力不良檢出率居高不下的主要原因之一?！崩詈攴Q，有調(diào)查顯示，孩子如果能每天在戶外活動(dòng)兩個(gè)半小時(shí)以上，可有助于減緩視力下降的速度。除了戶外活動(dòng)時(shí)間少，孩子從小過早接觸的各類電子產(chǎn)品也成為“幫兇”。有些父母為了省事，每天累計(jì)讓孩子玩各類電子產(chǎn)品的時(shí)間甚至長過在戶外活動(dòng)的時(shí)間。而對(duì)于學(xué)業(yè)開始加重的小學(xué)高年級(jí)學(xué)生以及初高中生，課程的設(shè)置、作業(yè)量的增多，使他們不得不長時(shí)間留在課桌前“埋頭苦干”，長期下去，對(duì)眼睛的不良影響也不言而喻。因此，李宏建議家長應(yīng)細(xì)心觀察，幫助孩子分析可能傷眼的原因，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防和改善，才更有針對(duì)性。

　　專家意見：京版“學(xué)生健康指引”莫照搬

　　中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童生長發(fā)育示范基地負(fù)責(zé)人、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心副主任李宏教授指出，北京出臺(tái)的《指引》是在該市中小學(xué)生健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果上出臺(tái)的，初衷很好。

　　北京中小學(xué)生的健康《指引》，對(duì)尚無相關(guān)指引的廣州中小學(xué)是否也適用？李宏說，每個(gè)孩子的實(shí)際情況都不太一樣，潛在的健康隱患和高危的因素也各自不同。北京《指引》有一定的參考價(jià)值，但由于氣候、文化、生活習(xí)慣等不同，影響廣州中小學(xué)生健康的高危因素未必與北京一樣，切莫生搬硬套。

　　“要出臺(tái)一份針對(duì)廣州學(xué)生的健康《指引》，關(guān)鍵得先做好充分調(diào)查，對(duì)影響廣州中小學(xué)生健康的高危因素進(jìn)行科學(xué)分析，然后才能給出一個(gè)切合實(shí)際的可行的健康指引。”他建議，在全面調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，細(xì)分不同年齡、不同性別、不同健康狀況的學(xué)生群體，明確影響其健康的高危因素并公之于眾，這樣更利于學(xué)生和家長自行“對(duì)號(hào)入座”，有則改之，無則加勉，可操作性更強(qiáng)，效果可能會(huì)更好。

　　特別提醒

　　睡眠質(zhì)量比睡足10個(gè)小時(shí)更重要

　　一個(gè)孩子每天到底到要睡幾個(gè)小時(shí)才足夠？李宏認(rèn)為，孩子的睡眠雖然要有個(gè)基本的度，但具體也因人而異。有的孩子易入睡、睡得深，睡眠質(zhì)量好；有的孩子卻入睡難、易醒，睡眠質(zhì)量差。與其在很難擠出時(shí)間的情況下，糾結(jié)于每天如何才能保證孩子睡足10個(gè)小時(shí)以上，還不如專注于睡眠質(zhì)量的提高。

　　在他看來，孩子睡眠足不足，更靠譜的衡量標(biāo)準(zhǔn)是第二天醒來后的精神是否飽滿、白天上課是否能保持旺盛的精力，每年生長速度是否達(dá)到5厘米以上。孩子如果都達(dá)到了上述的標(biāo)準(zhǔn)，即使每天少睡個(gè)把小時(shí)問題也不大。相反，天天睡足10個(gè)小時(shí)以上卻仍昏昏沉沉的孩子，倒是要排查影響睡眠質(zhì)量的原因，看是否存在睡眠障礙，或有無明顯的外部環(huán)境干擾，比如愛熬夜的父親是否會(huì)影響孩子睡不安穩(wěn)？

　　(文/記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍)

　　（廣州日?qǐng)?bào) 翁淑賢 胡瓊珍）